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生活压力大,消化不良 肠躁症
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生活压力大,消化不良
肠躁症-日本的治疗模式
文/李政洋

继上一篇男生吃不胖 女生瘦不了 小心肠躁症|功能性肠胃疾病作怪,有朋友问我有没有甚幺治疗的方式呢? 除了参考美国的治疗方式 (请见:一紧张就胃痛吗? 肠躁症治疗的4个步骤) 日本也有针对这个常见的问题,提出治疗的参考流程。
在功能性肠胃病里面,一般以肠躁症|功能性消化不良最为常见。 两者的病因都与多种因素有关,以下分别别说明。
对于功能性消化不良目前的药物治疗:
基于功能性消化不良病因与我们的个性、焦虑忧郁、胃酸分泌、自律神经、胃肠蠕动速率、幽门螺旋桿菌感染有关。大阪市立大学医院,提供了诊断与治疗的流程供参考。

在诊断的部分,大阪的医师会安排胃镜、超音波检察,确认没有异常。

治疗的部分:

西药:

幽门螺旋桿菌的治疗,对于10%功能性消化不良的患者,症状会有改善。制酸剂在这里指的是氢离子帮浦抑制剂(PPI)、H2受体拮抗剂这两种,约有20%的人会对制酸剂有反应。acotiamide是选择性乙醯胆硷酶抑制剂,在日本核准用来治疗功能性消化不良,主要是透过调节胃肠蠕动。抗焦虑剂/忧郁症药物,透过缓和身心压力,来减少肠胃道的症状。

中药:

中药里的六君子汤,有研究认为对于腹痛、胀气、噁心等症状有帮助,在日本的治疗指引里面也是建议的选项之一。

心理治疗:

认知行为疗法可能对于控制功能性消化不良有效果,但目前研究还不是很多。
肠躁症的治疗部分:
日本的肠躁症治疗指引分为3个步骤,与美国华盛顿大学的胃肠科及精神科学者建议肠躁症治疗的4个步骤,比较如下:



肠躁症的治疗,在美国与日本的治疗建议看起来相似。都需要针对生理、心理状况,辅以药物/心理治疗。功能性消化不良在日本,则是针对有胃蠕动功能不佳者,有辅以中药六君子汤。而针对蠕动功能正常者,解焦虑剂及忧郁症药物(血清素药物),常列入治疗药物。若是已经遇上了肠躁症/功能性消化不良,不妨考虑将精神科医师/心理师加入您的治疗团队。

参考资料:

Pharmacological Treatment for Functional Dyspepsia and Irritable Bowel Syndrome :

Current Standards and Promising Therapies. Journal of General and Family Medicine 2015, vol. 16, no. 4, p. 242 – 251.

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